作者名
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※プレートに記載する名義をローマ字または英語で記載して下さい
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フリガナ
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申込者氏名
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フリガナ
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生年月日
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年月日
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性別
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郵便番号
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都道府県
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市区町村
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それ以降の住所
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ご連絡先電話番号
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EMAIL
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メールアドレス
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内容
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お申込内容 : 「光の瞑想」展
会場 : マドレーヌ寺院
会期 : 2024年10月15日(火)〜20日(日) *3日間の入れ替え制
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会期
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前期・後期のご希望
※ご選択はご来場予定の場合に限ります。ご来場予定がない場合は「前期・後期どちらでも良い」にチェックを入れて下さい。
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ご来場予定
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作品分野
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料金1
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作品サイズと出品料
●1点目
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料金2
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●2点目※以下は2点ご出品の場合です。
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料金3
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●3点目※以下は3点ご出品の場合です。
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お支払い方法
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お支払いは銀行振り込み限定になっております。振り込み先は、ご案内(要項)のページまたは自動返信メール内にも記載しております。
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お支払い回数
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お支払い月
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分割の場合は、お支払い開始月を選択して下さい。
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承諾確認
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