出品お申し込みフォーム（審査） – 芸術共和国日本事務局

出品　お申し込みフォーム

作者名　※ネームプレートに記載する名義
フリガナ
申込者氏名（本名）
フリガナ
生年月日	年月日
性別	男女
郵便番号
都道府県
市区町村
それ以降の住所
ご連絡先電話番号
メールアドレス
お申し込み内容	国際ポートレイトサロン2023 会期 2023年11月24日（金）〜26日（日）
作品分野
出品数と金額	1点出品　65,000円2点出品　90,000円　　 ※記載価格はオンライン申し込み限定価格です。
出品作の内容	額装済みの実物作品（F6号まで）額装済みのデジタル作品後で決める　▼以下はデジタル作品の場合のみ回答して下さい。プリントはご自身で行い、事務局にてピクチャーフレームを用意事務局にプリントを依頼し、ピクチャーフレームも依頼（プリント代は別途料金2,000円）後で決める
お支払い方法	この展覧会は銀行振り込みのみとなっております。振り込み先は、ご案内（要項）のページまたは自動返信メール内にも記載しております。
お支払い回数	オンライン決済の分割は非対応です。
分割の場合のお支払い開始月	オンライン決済の分割は非対応です。
承諾確認	「出品規約」に同意する。ここをクリックして規約をご確認の上、チェックを入れてから送信して下さい

　※審査用の画像は次の画面で添付して下さい。